# Wzór: Wniosek o ponowne (korzystniejsze) rozliczenie przychodu

Wniosek do ZUS o ponowne rozliczenie świadczenia: z rozbiciem na miesiące (wariant korzystniejszy), z pominięciem przychodów, które się nie liczą (dzieło, honoraria twórcze, praca sprzed nabycia prawa) albo po korekcie danych pracodawcy.

- Kiedy: Gdy zauważysz błąd w rozliczeniu – także po upływie terminu na odwołanie.
- Termin: Bez terminu ustawowego. Jeśli masz jeszcze czas na odwołanie (miesiąc od doręczenia), złóż odwołanie – jest skuteczniejsze.
- Podstawa: art. 104 ustawy o emeryturach i rentach z FUS; § 1, 7–8 rozporządzenia z 22.07.1992 r.; art. 114 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS (ponowne ustalenie przy nowych dowodach)

Pliki: [docx](https://bezzbywania.pl/dorabianie/pliki/wniosek-o-korekte-rozliczenia-przychodu.docx), [odt](https://bezzbywania.pl/dorabianie/pliki/wniosek-o-korekte-rozliczenia-przychodu.odt), [pdf](https://bezzbywania.pl/dorabianie/pliki/wniosek-o-korekte-rozliczenia-przychodu.pdf)

## Treść

[miejscowość], [data]

Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w [miejscowość]
[adres oddziału]

Wnioskodawca: [imię i nazwisko]
[adres do doręczeń]
PESEL: [PESEL]
Numer świadczenia: [numer świadczenia z decyzji ZUS]
[telefon lub e-mail – nieobowiązkowo]

[Jeśli dotyczy] Działający(a) przez: [imię i nazwisko pełnomocnika / opiekuna prawnego / kuratora, adres, podstawa umocowania]

WNIOSEK O PONOWNE ROZLICZENIE ŚWIADCZENIA ZA [ROK] R.

Wnoszę o ponowne rozliczenie mojego świadczenia z tytułu osiągania przychodu w [rok] r., dokonanego decyzją z dnia [data i znak].

[Jeśli dotyczy] Rozliczenie nie uwzględnia wariantu korzystniejszego dla mnie. Załączam zestawienie przychodu za poszczególne miesiące. Rozliczenie miesiąc po miesiącu (porównanie przychodu z kwotami granicznymi obowiązującymi w danym miesiącu) daje niższą kwotę niż rozliczenie roczne – albo odwrotnie: [wyliczenie]. Nieprawidłowe obliczenie wynikło z błędu organu rentowego (art. 114 ust. 1 pkt 6 ustawy o emeryturach i rentach z FUS).

[Jeśli dotyczy] Do przychodu wliczono kwoty, które nie wpływają na zawieszenie ani zmniejszenie świadczenia: [np. honoraria z działalności twórczej (art. 104 ust. 5), umowa o dzieło z podmiotem niebędącym moim pracodawcą, wynagrodzenie za pracę sprzed nabycia prawa (§ 1 ust. 4 rozporządzenia z 22.07.1992 r.)].

[Jeśli dotyczy] Płatnik przekazał błędne kwoty przychodu; załączam korektę / zaświadczenie płatnika: [opis i prawidłowe kwoty]. Wnoszę o ponowne ustalenie na podstawie nowych dowodów (art. 114 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS).

Wnoszę o wydanie nowej decyzji i zwrot nadpłaconych lub potrąconych kwot.

[podpis]

Załączniki:

- zestawienie przychodu za poszczególne miesiące

- zaświadczenie / korekta pracodawcy, umowy, rachunki

- pełnomocnictwo (jeśli dotyczy)

To jest szablon do uzupełnienia, a nie gotowe pismo ani porada prawna. Wpisz własne fakty i dowody – daty, kwoty, numer świadczenia, nazwy pracodawców – usuń zdania, które Cię nie dotyczą, i sprawdź terminy. W trudnej sprawie skorzystaj z bezpłatnej pomocy prawnej (punkty nieodpłatnej pomocy prawnej w każdym powiecie).

---
Źródło: https://bezzbywania.pl/dorabianie/wzory/wniosek-o-korekte-rozliczenia-przychodu/ (Bez Zbywania, aktualizacja 5.11.2026). To nie jest porada prawna.