# Wzór: Wniosek o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania do SKO

Wzór wniosku o przywrócenie terminu na odwołanie od decyzji w sprawie świadczenia dla opiekuna – gdy spóźnienie nastąpiło bez Twojej winy (np. szpital, nagłe pogorszenie stanu podopiecznego).

- Kiedy: Termin 14 dni minął, bo np. byłeś w szpitalu lub opieka nad podopiecznym w kryzysie uniemożliwiła złożenie odwołania.
- Termin: 7 dni od ustania przyczyny uchybienia – razem z odwołaniem
- Podstawa: art. 58 i 59 k.p.a.

Pliki: [docx](https://bezzbywania.pl/opiekunowie/pliki/wniosek-o-przywrocenie-terminu-odwolanie-sko.docx), [odt](https://bezzbywania.pl/opiekunowie/pliki/wniosek-o-przywrocenie-terminu-odwolanie-sko.odt), [pdf](https://bezzbywania.pl/opiekunowie/pliki/wniosek-o-przywrocenie-terminu-odwolanie-sko.pdf)

## Treść

[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr] r.

[Imię i nazwisko]
[Adres]
[PESEL – opcjonalnie]
[Telefon / e-mail – opcjonalnie]

Samorządowe Kolegium Odwoławcze w [miasto]
za pośrednictwem:
[organ, który wydał decyzję]

WNIOSEK O PRZYWRÓCENIE TERMINU

Na podstawie art. 58 § 1 k.p.a. wnoszę o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania od decyzji [organ] nr [znak] z [data], doręczonej [data].

Uchybienie nastąpiło bez mojej winy: [konkretnie – np. od (data) do (data) przebywałam w szpitalu; w tym czasie stan podopiecznego gwałtownie się pogorszył]. Przyczyna ustała dnia [data], a wniosek składam w ciągu 7 dni od tego dnia (art. 58 § 2 k.p.a.).

Jednocześnie wnoszę odwołanie – w załączeniu.

…………………………………
(podpis)

Załączniki: odwołanie; [dokumenty potwierdzające przeszkodę].

TO JEST SZABLON DO UZUPEŁNIENIA, nie gotowe pismo ani porada prawna. Wpisz własne fakty: jak naprawdę wygląda opieka, co i jak często robisz, co się zmieniło. Usuń zdania, które Cię nie dotyczą, uzupełnij pola w [nawiasach] i sprawdź terminy w pouczeniu decyzji. Zachowaj kopię i dowód nadania.

---
Źródło: https://bezzbywania.pl/opiekunowie/wzory/wniosek-o-przywrocenie-terminu-odwolanie-sko/ (Bez Zbywania, aktualizacja 5.11.2026). To nie jest porada prawna.