# Wzór: Wniosek o przywrócenie terminu do odwołania (PZON → WZON)

Wzór prośby o przywrócenie terminu na odwołanie od orzeczenia powiatowego zespołu, gdy 14 dni minęło bez Twojej winy – składany razem z odwołaniem, w ciągu 7 dni od ustania przeszkody.

- Kiedy: Gdy spóźniłeś się z odwołaniem z powodu choroby, szpitala, błędnego pouczenia lub innej przyczyny niezależnej od Ciebie.
- Termin: 7 dni od ustania przyczyny uchybienia; jednocześnie trzeba wnieść odwołanie
- Podstawa: art. 58 § 1–2 k.p.a. w zw. z art. 66 ust. 1 ustawy o rehabilitacji; § 16 ust. 1 rozporządzenia (Dz.U. 2026 poz. 677)

## Pusty szablon do druku i wypełnienia

Wydrukuj szablon, uzupełnij puste pola i podpisz pismo.

Pliki: [Szablon docx](https://bezzbywania.pl/orzeczenie/pliki/przywrocenie-terminu.docx), [Szablon odt](https://bezzbywania.pl/orzeczenie/pliki/przywrocenie-terminu.odt), [Szablon pdf](https://bezzbywania.pl/orzeczenie/pliki/przywrocenie-terminu.pdf)

Wzór treści poniżej pokazuje przykłady i pola w nawiasach. Pliki do pobrania mają osobny układ z pustymi miejscami na własny tekst.

## Wzór treści

[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr] r.

[Imię i nazwisko osoby, której dotyczy sprawa]
[Adres]
[PESEL]
[Telefon / e-mail – opcjonalnie]
(jeśli piszesz jako rodzic lub pełnomocnik: [Twoje imię i nazwisko, adres, kim jesteś])

Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
w [miasto]
za pośrednictwem
Powiatowego (Miejskiego) Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w [miejscowość]

WNIOSEK O PRZYWRÓCENIE TERMINU DO WNIESIENIA ODWOŁANIA

Dotyczy: orzeczenia nr [numer] z dnia [data] Powiatowego (Miejskiego) Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w [miejscowość] dla [imię i nazwisko], doręczonego dnia [data].

Na podstawie art. 58 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego wnoszę o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania od powyższego orzeczenia. Uchybienie nastąpiło bez mojej winy.

Uzasadnienie

Termin na odwołanie upłynął dnia [data]. W okresie od [data] do [data] [przebywałem/am w szpitalu / byłem/am obłożnie chory/a / opiekowałem/am się … / pouczenie w orzeczeniu było błędne], co uniemożliwiło mi wniesienie odwołania. Przeszkoda ustała dnia [data], a niniejszy wniosek składam w terminie 7 dni od tej daty (art. 58 § 2 k.p.a.).

Jednocześnie, zgodnie z art. 58 § 2 k.p.a., dołączam odwołanie od orzeczenia.

Załączniki

- odwołanie od orzeczenia

- [dowód przeszkody – np. karta informacyjna ze szpitala, zaświadczenie lekarskie]

…………………………………
(podpis osoby zainteresowanej, przedstawiciela ustawowego albo pełnomocnika)

To jest szablon do uzupełnienia własnymi doświadczeniami i sytuacją osoby, której dotyczy sprawa – nie gotowe pismo i nie porada prawna. Uzupełnij pola w nawiasach kwadratowych, usuń fragmenty, które Cię nie dotyczą, i opisz własnymi słowami konkretne sytuacje z życia (co osoba jest w stanie zrobić sama, a czego nie, jak często potrzebuje pomocy, co się dzieje bez niej). Sprawdź termin w pouczeniu orzeczenia, zachowaj kopię pisma i dowód nadania.

---
Źródło: https://bezzbywania.pl/orzeczenie/wzory/przywrocenie-terminu/ (Bez Zbywania, aktualizacja 4.11.2026). To nie jest porada prawna.