# Wzór: Odwołanie do SKO od decyzji o zwrocie nienależnie pobranego świadczenia

Wzór odwołania do samorządowego kolegium odwoławczego od decyzji gminy lub MOPS/GOPS o zwrocie świadczeń rodzinnych, świadczenia pielęgnacyjnego albo zasiłku z pomocy społecznej. 14 dni.

- Kiedy: Gmina (MOPS/GOPS) wydała decyzję o zwrocie świadczeń rodzinnych, świadczenia pielęgnacyjnego, SZO albo zasiłku z pomocy społecznej.
- Termin: 14 dni od doręczenia decyzji (art. 129 § 2 k.p.a.)
- Podstawa: art. 127 § 1–2, art. 128, art. 129 § 1–2, art. 130 § 2 k.p.a.; art. 30 u.ś.r.; art. 6 pkt 16, art. 104 u.p.s.

Pliki: [docx](https://bezzbywania.pl/zwrot-swiadczen/pliki/odwolanie-do-sko-zwrot-swiadczenia.docx), [odt](https://bezzbywania.pl/zwrot-swiadczen/pliki/odwolanie-do-sko-zwrot-swiadczenia.odt), [pdf](https://bezzbywania.pl/zwrot-swiadczen/pliki/odwolanie-do-sko-zwrot-swiadczenia.pdf)

## Treść

[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr] r.

[Imię i nazwisko]
[Adres]
[PESEL – opcjonalnie]
[Telefon / e-mail – opcjonalnie]

Samorządowe Kolegium Odwoławcze w [miasto]
za pośrednictwem: [organ, który wydał decyzję – adres]

Dotyczy: [decyzja / pismo nr … z dnia …] – zwrot [nazwa świadczenia] w kwocie [kwota] zł za okres [okres].

ODWOŁANIE

Na podstawie art. 127 § 1–2 i art. 129 § 1–2 k.p.a. odwołuję się od decyzji [nr, data], doręczonej [data]. Zaskarżam decyzję w całości. Wnoszę o jej uchylenie i umorzenie postępowania (art. 138 § 1 pkt 2 k.p.a.), ewentualnie o uchylenie i przekazanie sprawy do ponownego rozpatrzenia.

Uzasadnienie

[Opisz własnymi słowami, co się stało.]

W przypadku podstawy z art. 30 ust. 2 pkt 1 ustawy o świadczeniach rodzinnych / art. 138 ust. 2 pkt 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS świadczenie jest nienależnie pobrane tylko wtedy, gdy osoba pobierająca była pouczona o braku prawa do jego pobierania. Pouczenie musi być jasne i zrozumiałe, tak by adresat wiedział, w jakich okolicznościach traci prawo do świadczenia (wyrok NSA z 6.06.2023 r., I OSK 1365/22). Prawidłowe, czytelne pouczenie jest ustawowym warunkiem żądania zwrotu z art. 30 ust. 2 pkt 1 u.ś.r. / art. 138 ust. 2 pkt 1 ustawy emerytalnej. [Usuń przy 800+, świadczeniu wspierającym i pomocy społecznej – tam ustawa nie wymaga pouczenia.]

[JEŚLI POMYLIŁ SIĘ URZĄD LUB ZUS:] Przekazałem prawdziwe informacje i nie wprowadziłem organu w błąd. Wypłata była skutkiem błędu organu. W przypadku zarzutu z art. 30 ust. 2 pkt 1 u.ś.r. / art. 138 ust. 2 pkt 1 ustawy emerytalnej warunkiem zwrotu jest uprzednie doręczenie prawidłowego pouczenia, a nie sam fakt wystąpienia błędu urzędu. [Przy 800+ i świadczeniu wspierającym: błąd ZUS wyklucza odsetki – art. 25 ust. 3 ustawy o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci / art. 29 ust. 3 ustawy o świadczeniu wspierającym.]

[JEŚLI ŻĄDAJĄ ZWROTU DAWNYCH KWOT:] Decyzji o zwrocie nie wydaje się, jeżeli od pobrania upłynęło więcej niż [10 lat – świadczenia rodzinne (art. 30 ust. 5 u.ś.r.) i pomoc społeczna (art. 104 ust. 7 u.p.s.) / 2 lata – 800+ (art. 25 ust. 6) i świadczenie wspierające (art. 29 ust. 6 u.ś.w.)]. ZUS nie może żądać zwrotu emerytury lub renty za okres dłuższy niż 3 lata, a gdy zawiadomiłem go o zmianie – dłuższy niż 12 miesięcy (art. 138 ust. 4 ustawy emerytalnej).

[ZWROT ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO PO PRZYZNANIU ŚWIADCZENIA WSPIERAJĄCEGO (art. 63 ust. 11 u.ś.w.):] Od tej kwoty nie nalicza się odsetek – art. 30 ust. 2b u.ś.r. przewiduje je tylko w przypadkach z art. 30 ust. 2 pkt 1–3 i 5 (tak RIO w Łodzi, 13.03.2025 r., WA 4120-14/2025-w). Wnoszę o rozliczenie zwrotu z wyrównaniem świadczenia wspierającego za ten sam okres.

[POMOC SPOŁECZNA:] Świadczenie nienależnie pobrane to świadczenie uzyskane na podstawie nieprawdziwych informacji lub niepoinformowania o zmianie sytuacji (art. 6 pkt 16 u.p.s.). [Wskaż, dlaczego Twoja sprawa do tego nie pasuje.] Organ powinien też rozważyć odstąpienie od żądania zwrotu, gdy byłby on nadmiernym obciążeniem albo niweczył skutki pomocy (art. 104 ust. 4 w zw. z art. 98 u.p.s.).

Organ nie wyjaśnił dokładnie stanu faktycznego (art. 7 i 77 § 1 k.p.a.), a uzasadnienie nie wskazuje, na jakich dowodach się oparł (art. 107 § 3 k.p.a.).

Wniesienie odwołania w terminie wstrzymuje wykonanie decyzji (art. 130 § 2 k.p.a.).

[JEŚLI OSOBA MA NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ INTELEKTUALNĄ, CHOROBĘ PSYCHICZNĄ LUB DEMENCJĘ:] Osoba, której dotyczy sprawa, nie jest w stanie samodzielnie zrozumieć pism i bronić swoich praw. [Jeśli dotyczy:] Wnoszę o doręczanie pism do rąk ustanowionego pełnomocnika lub opiekuna prawnego [imię i nazwisko, adres; załączam dokument umocowania/postanowienie sądu] oraz o wysłuchanie strony z uwzględnieniem jej stanu zdrowia. Świadomego wprowadzenia w błąd nie można przypisać bez zbadania stanu zdrowia i świadomości dowodami medycznymi (por. wyrok SN z 7.06.2011 r., II UK 327/10). Załączam dokumentację medyczną.

…………………………………
(podpis)

Załączniki: 1. Kopia decyzji. 2. [dowody: zgłoszenia, wyciągi, zaświadczenia].

TO JEST SZABLON DO UZUPEŁNIENIA, nie gotowe pismo ani porada prawna. Wpisz własne fakty: jakie świadczenie dostawałeś, od kiedy, co się zmieniło i kiedy, co i kiedy zgłosiłeś, jaka jest dziś sytuacja Twojej rodziny. Usuń zdania, które Cię nie dotyczą, uzupełnij pola w [nawiasach] i dołącz dowody. Zachowaj kopię i dowód nadania.

---
Źródło: https://bezzbywania.pl/zwrot-swiadczen/wzory/odwolanie-do-sko-zwrot-swiadczenia/ (Bez Zbywania, aktualizacja 5.11.2026). To nie jest porada prawna.