Wzór: Wniosek o ponowne (korzystniejsze) rozliczenie przychodu
Wniosek do ZUS o ponowne rozliczenie świadczenia: z rozbiciem na miesiące (wariant korzystniejszy), z pominięciem przychodów, które się nie liczą (dzieło, honoraria twórcze, praca sprzed nabycia prawa) albo po korekcie danych pracodawcy.
Gdy zauważysz błąd w rozliczeniu – także po upływie terminu na odwołanie.
Bez terminu ustawowego. Jeśli masz jeszcze czas na odwołanie (miesiąc od doręczenia), złóż odwołanie – jest skuteczniejsze.
art. 104 ustawy o emeryturach i rentach z FUS; § 1, 7–8 rozporządzenia z 22.07.1992 r.; art. 114 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS (ponowne ustalenie przy nowych dowodach)
Pobierz
Word (.docx) · 37 kB LibreOffice (.odt) · 8 kB PDF do wydruku · 132 kB
Wzór poniżej pokazuje przykładową treść. Pliki do pobrania to osobne, puste szablony: mają miejsce na pismo odręczne, własne uzasadnienie i podpis. Nie trzeba usuwać z nich tekstów w nawiasach.
Treść wzoru
[miejscowość], [data]
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w [miejscowość]
[adres oddziału]
Wnioskodawca: [imię i nazwisko]
[adres do doręczeń]
PESEL: [PESEL]
Numer świadczenia: [numer świadczenia z decyzji ZUS]
[telefon lub e-mail – nieobowiązkowo]
[Jeśli dotyczy] Działający(a) przez: [imię i nazwisko pełnomocnika / opiekuna prawnego / kuratora, adres, podstawa umocowania]
WNIOSEK O PONOWNE ROZLICZENIE ŚWIADCZENIA ZA [ROK] R.
Wnoszę o ponowne rozliczenie mojego świadczenia z tytułu osiągania przychodu w [rok] r., dokonanego decyzją z dnia [data i znak].
[Jeśli dotyczy] Rozliczenie nie uwzględnia wariantu korzystniejszego dla mnie. Załączam zestawienie przychodu za poszczególne miesiące. Rozliczenie miesiąc po miesiącu (porównanie przychodu z kwotami granicznymi obowiązującymi w danym miesiącu) daje niższą kwotę niż rozliczenie roczne – albo odwrotnie: [wyliczenie]. Nieprawidłowe obliczenie wynikło z błędu organu rentowego (art. 114 ust. 1 pkt 6 ustawy o emeryturach i rentach z FUS).
[Jeśli dotyczy] Do przychodu wliczono kwoty, które nie wpływają na zawieszenie ani zmniejszenie świadczenia: [np. honoraria z działalności twórczej (art. 104 ust. 5), umowa o dzieło z podmiotem niebędącym moim pracodawcą, wynagrodzenie za pracę sprzed nabycia prawa (§ 1 ust. 4 rozporządzenia z 22.07.1992 r.)].
[Jeśli dotyczy] Płatnik przekazał błędne kwoty przychodu; załączam korektę / zaświadczenie płatnika: [opis i prawidłowe kwoty]. Wnoszę o ponowne ustalenie na podstawie nowych dowodów (art. 114 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS).
Wnoszę o wydanie nowej decyzji i zwrot nadpłaconych lub potrąconych kwot.
[podpis]
Załączniki:
- zestawienie przychodu za poszczególne miesiące
- zaświadczenie / korekta pracodawcy, umowy, rachunki
- pełnomocnictwo (jeśli dotyczy)
To szablon do uzupełnienia. To jest szablon do uzupełnienia, a nie gotowe pismo ani porada prawna. Wpisz własne fakty i dowody – daty, kwoty, numer świadczenia, nazwy pracodawców – usuń zdania, które Cię nie dotyczą, i sprawdź terminy. W trudnej sprawie skorzystaj z bezpłatnej pomocy prawnej (punkty nieodpłatnej pomocy prawnej w każdym powiecie).
Jak to zrobić krok po kroku: poradnik. Potrzebujesz pomocy? Bezpłatna pomoc prawna.