Wzór: Wniosek do urzędu o zwolnienie z egzekucji składnika majątku (art. 13 u.p.e.a.)
Wzór wniosku do urzędu skarbowego, ZUS lub gminy o zwolnienie z egzekucji konta albo innego składnika majątku ze względu na ważny interes – np. konta z rentą lub świadczeniem.
Egzekucja administracyjna odbiera Ci środki do życia i chcesz, żeby urząd zwolnił z egzekucji konkretny składnik majątku.
bez terminu; na odmowę zażalenie w 7 dni
art. 13 § 1–2 u.p.e.a.
Pobierz
Word (.docx) · 37 kB LibreOffice (.odt) · 8 kB PDF do wydruku · 127 kB
Treść wzoru
[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr] r.
[Imię i nazwisko]
[Adres]
[PESEL – opcjonalnie]
[Telefon / e-mail – opcjonalnie]
[Organ egzekucyjny – nazwa i adres]
Nr tytułu wykonawczego / sygnatura: [numer]
WNIOSEK O ZWOLNIENIE Z EGZEKUCJI SKŁADNIKA MAJĄTKU
Na podstawie art. 13 § 1 ustawy o postępowaniu egzekucyjnym w administracji wnoszę o zwolnienie z egzekucji [na czas nieoznaczony / do dnia …] [rachunku nr … / innego składnika], na który wpływa [świadczenie – płatnik, kwota].
Uzasadnienie
Mój ważny interes: [dochód rodziny, stałe wydatki na leki i rehabilitację, osoby na utrzymaniu, choroba, niepełnosprawność]. Egzekucja z tego składnika pozbawia mnie środków na podstawowe potrzeby, a zwolnienie nie pozbawia wierzyciela innych sposobów egzekucji.
[JEŚLI DŁUŻNIK MA NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ INTELEKTUALNĄ, CHOROBĘ PSYCHICZNĄ LUB DEMENCJĘ:] Dłużnik nie jest w stanie samodzielnie zrozumieć pism i bronić swoich praw. Wnoszę o doręczanie pism także [imię i nazwisko opiekuna / pełnomocnika, adres] i o wysłuchanie tej osoby. [Pełnomocnictwo / postanowienie o ustanowieniu opiekuna lub kuratora w załączeniu.]
Na postanowienie odmowne przysługuje mi zażalenie (art. 13 § 2 u.p.e.a.).
…………………………………
(podpis)
To szablon do uzupełnienia. TO JEST SZABLON DO UZUPEŁNIENIA, nie gotowe pismo ani porada prawna. Wpisz własne fakty: jakie świadczenie dostajesz, od kogo, kiedy i ile wpłynęło, co i kiedy zajęto. Usuń zdania, które Cię nie dotyczą, uzupełnij pola w [nawiasach] i dołącz dowody (decyzja o świadczeniu, wyciąg z opisem przelewów). Zachowaj kopię i dowód nadania.
Jak to zrobić krok po kroku: poradnik. Potrzebujesz pomocy? Bezpłatna pomoc prawna.