Wzór: Wniosek o przywrócenie terminu do odwołania (PZON → WZON)
Wzór prośby o przywrócenie terminu na odwołanie od orzeczenia powiatowego zespołu, gdy 14 dni minęło bez Twojej winy – składany razem z odwołaniem, w ciągu 7 dni od ustania przeszkody.
Gdy spóźniłeś się z odwołaniem z powodu choroby, szpitala, błędnego pouczenia lub innej przyczyny niezależnej od Ciebie.
7 dni od ustania przyczyny uchybienia; jednocześnie trzeba wnieść odwołanie
art. 58 § 1–2 k.p.a. w zw. z art. 66 ust. 1 ustawy o rehabilitacji; § 16 ust. 1 rozporządzenia (Dz.U. 2026 poz. 677)
Pobierz pusty szablon do wypełnienia
Wzór poniżej pokazuje przykładową treść. Pliki do pobrania to osobne, puste szablony: mają miejsce na pismo odręczne, własne uzasadnienie i podpis. Nie trzeba usuwać z nich tekstów w nawiasach.
Pusty szablon PDF do druku · 164 kB Szablon LibreOffice (.odt) · 8 kB Szablon Word (.docx) · 38 kB
Jak drukować (2 strony): Wydrukuj szablon, uzupełnij puste pola i podpisz pismo.
Wzór treści — przykład do dostosowania
Ten przykład pozostaje na stronie. Fragmenty w [nawiasach kwadratowych] pokazują, co należy zmienić przy kopiowaniu treści; nie występują w pustym szablonie do druku.
[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr] r.
[Imię i nazwisko osoby, której dotyczy sprawa]
[Adres]
[PESEL]
[Telefon / e-mail – opcjonalnie]
(jeśli piszesz jako rodzic lub pełnomocnik: [Twoje imię i nazwisko, adres, kim jesteś])
Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
w [miasto]
za pośrednictwem
Powiatowego (Miejskiego) Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w [miejscowość]
WNIOSEK O PRZYWRÓCENIE TERMINU DO WNIESIENIA ODWOŁANIA
Dotyczy: orzeczenia nr [numer] z dnia [data] Powiatowego (Miejskiego) Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w [miejscowość] dla [imię i nazwisko], doręczonego dnia [data].
Na podstawie art. 58 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego wnoszę o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania od powyższego orzeczenia. Uchybienie nastąpiło bez mojej winy.
Uzasadnienie
Termin na odwołanie upłynął dnia [data]. W okresie od [data] do [data] [przebywałem/am w szpitalu / byłem/am obłożnie chory/a / opiekowałem/am się … / pouczenie w orzeczeniu było błędne], co uniemożliwiło mi wniesienie odwołania. Przeszkoda ustała dnia [data], a niniejszy wniosek składam w terminie 7 dni od tej daty (art. 58 § 2 k.p.a.).
Jednocześnie, zgodnie z art. 58 § 2 k.p.a., dołączam odwołanie od orzeczenia.
Załączniki
- odwołanie od orzeczenia
- [dowód przeszkody – np. karta informacyjna ze szpitala, zaświadczenie lekarskie]
…………………………………
(podpis osoby zainteresowanej, przedstawiciela ustawowego albo pełnomocnika)
Otwórz pusty szablon PDF do druku
To tylko wzór. To jest szablon do uzupełnienia własnymi doświadczeniami i sytuacją osoby, której dotyczy sprawa – nie gotowe pismo i nie porada prawna. Uzupełnij pola w nawiasach kwadratowych, usuń fragmenty, które Cię nie dotyczą, i opisz własnymi słowami konkretne sytuacje z życia (co osoba jest w stanie zrobić sama, a czego nie, jak często potrzebuje pomocy, co się dzieje bez niej). Sprawdź termin w pouczeniu orzeczenia, zachowaj kopię pisma i dowód nadania.
Jak to napisać krok po kroku: poradnik. Potrzebujesz pomocy? Bezpłatna pomoc prawna.