Wzór: Wniosek o wgląd w akta sprawy i kopie dokumentów (PZON / WZON)
Wzór wniosku o udostępnienie akt sprawy orzeczniczej: protokołu posiedzenia, oceny stanu zdrowia, opinii specjalistów i ewentualnego zdania odrębnego – przed odwołaniem.
Zanim napiszesz odwołanie – żeby zobaczyć, co naprawdę zapisała komisja. Prawo do akt przysługuje także po zakończeniu sprawy.
brak terminu – złóż od razu po doręczeniu orzeczenia; nie wstrzymuje biegu 14 dni na odwołanie
art. 73 § 1 i § 2 k.p.a. w zw. z art. 66 ust. 1 ustawy o rehabilitacji; § 7 ust. 4 i § 9 ust. 3 rozporządzenia (Dz.U. 2026 poz. 677)
Pobierz pusty szablon do wypełnienia
Wzór poniżej pokazuje przykładową treść. Pliki do pobrania to osobne, puste szablony: mają miejsce na pismo odręczne, własne uzasadnienie i podpis. Nie trzeba usuwać z nich tekstów w nawiasach.
Pusty szablon PDF do druku · 129 kB Szablon LibreOffice (.odt) · 8 kB Szablon Word (.docx) · 37 kB
Jak drukować (1 strona): Wydrukuj szablon, uzupełnij puste pola i podpisz pismo.
Wzór treści — przykład do dostosowania
Ten przykład pozostaje na stronie. Fragmenty w [nawiasach kwadratowych] pokazują, co należy zmienić przy kopiowaniu treści; nie występują w pustym szablonie do druku.
[Miejscowość], dnia [dd.mm.rrrr] r.
[Imię i nazwisko osoby, której dotyczy sprawa]
[Adres]
[PESEL]
[Telefon / e-mail – opcjonalnie]
(jeśli piszesz jako rodzic lub pełnomocnik: [Twoje imię i nazwisko, adres, kim jesteś])
[Powiatowy (Miejski) / Wojewódzki] Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
w [miejscowość]
[adres]
WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE AKT SPRAWY
Dotyczy: sprawy o wydanie orzeczenia [o niepełnosprawności / o stopniu niepełnosprawności] [imię i nazwisko], znak/nr [numer], orzeczenie z dnia [data].
Na podstawie art. 73 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego, stosowanego na podstawie art. 66 ust. 1 ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, wnoszę o umożliwienie wglądu w całość akt sprawy oraz o sporządzenie i wydanie kopii następujących dokumentów:
- protokołu z posiedzenia składu orzekającego (§ 7 ust. 4 rozporządzenia);
- oceny stanu zdrowia sporządzonej przez lekarza – przewodniczącego składu (§ 8 ust. 1) oraz ocen pozostałych członków składu (psycholog, pedagog, doradca zawodowy, pracownik socjalny);
- zdania odrębnego członka składu, jeżeli zostało zgłoszone (§ 9 ust. 3);
- wszystkich dokumentów medycznych i opinii, na których oparto orzeczenie;
- [inne – np. skierowania na badania specjalistyczne i ich wyniki].
Proszę o [przesłanie kopii na adres: … / na adres e-mail: … / wyznaczenie terminu wglądu w siedzibie zespołu – telefon: …]. W razie konieczności poniosę koszt kopii zgodnie z obowiązującymi zasadami. Jeżeli zespół odmówi udostępnienia akt, proszę o wydanie postanowienia (art. 74 § 2 k.p.a.), na które przysługuje zażalenie.
Uzasadnienie: dokumenty są mi niezbędne do przygotowania odwołania od orzeczenia w terminie 14 dni od jego doręczenia.
…………………………………
(podpis osoby zainteresowanej, przedstawiciela ustawowego albo pełnomocnika)
Otwórz pusty szablon PDF do druku
To tylko wzór. To jest szablon do uzupełnienia własnymi doświadczeniami i sytuacją osoby, której dotyczy sprawa – nie gotowe pismo i nie porada prawna. Uzupełnij pola w nawiasach kwadratowych, usuń fragmenty, które Cię nie dotyczą, i opisz własnymi słowami konkretne sytuacje z życia (co osoba jest w stanie zrobić sama, a czego nie, jak często potrzebuje pomocy, co się dzieje bez niej). Sprawdź termin w pouczeniu orzeczenia, zachowaj kopię pisma i dowód nadania.
Jak to napisać krok po kroku: poradnik. Potrzebujesz pomocy? Bezpłatna pomoc prawna.